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Damit wir uns ein Bild über Deinen Gesundheitszustand machen können, fülle bitte die Fragen unten aus.

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Magst du uns deine Geschichte schreiben?

Wie bewertest Du Folgendes: ....................................................................................................................... A ) Schlaf: Kannst du gut ein- & duchschlafen, wachst du auf, bist Du fit am nächsten Morgen? B ) Konzentration: Kannst Du gut den Fokus halten, auch über längere Zeit?

C ) Körperliches Gleichgewicht: Wie geht es Dir körperlich, spez. Nieren, Kreislauf, Lymphsystem und Hormone? .............................................................................................................................................................................. D ) Immunsystem: Fühlst Du Dich kerngesund, bist Du infektanfällig, fühlst Dich angeschlagen oder öfter krank?

E ) Emotionales Gleichgewicht: Bist Du emotional/seelisch in Balance, wirft es Dich aus der Bahn? .... F ) Energie: Hast Du genug Energie im Alltag und für Deine Interessen, bist Du leistungsfähig? ..... G ) Missempfingungen: Bist Du schmerzfrei, zwickt und zwackt es hin und wieder, hast Du permanente Missempfindungen?

Hiermit erkläre ich, dass die von mir angegebenen Informationen richtig und vollständig sind. Ich stimme der aktuellen Datenschutzgrundverordnung zu.

Vielen Dank!

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